关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见
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关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见
国家中医药管理局 卫生部 人事部
关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见
国人部发〔2006〕69号
各省、自治区、直辖市人事、卫生、教育、财政厅（委、局），中医药管理局：
为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)，加快社区卫生人才队伍建设和人才培养，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进城市社区卫生事业的发展，提出以下指导意见：
一、指导思想和目标任务
1、指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。
2、目标任务。大力加强社区卫生人才队伍建设，健全社区卫生人才培养体系；完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员的任职资格制度；建立社区卫生服务机构人员的聘用制度；采取有效措施引导、组织高等医学院校毕业生和大中型医疗卫生机构的卫生专业技术人员到社区卫生服务机构服务；逐步在社区建立一支以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员以及社区卫生管理人员的社区卫生人才队伍，建立充满生机和活力的用人制度。
二、健全和完善社区卫生人才培养体系
3、加强全科医学、社区护理学教育和学科建设。高等学校要充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，整合教学资源，加强师资队伍建设，制定全科医学、社区护理学师资队伍建设规划，在人员编制、职称评聘、工作量考核等方面给予必要的支持，鼓励高水平临床教师和临床专家承担全科医学教学任务，参与社区卫生人才培训。支持全科医学、社区护理学学科建设与发展，有条件的医学院校要成立全科医学/家庭医学系、社区护理学系，将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划之中。加强医学生的全科医学和社区护理学科教育，将医学生的全科医学知识教育与技能培养作为一项基本任务，在向医学类专业开设全科医学概论必修课程的基础上，积极将全科医学基本理论教育和技能培养融入教学全过程之中。护理学本、专科专业教育要开设社区护理学课程。加强全科医学、社区护理学教材建设，进一步完善临床教学和社区实习的配套教材。组织医学生到社区卫生服务中心（站）进行见习或实习。
教育部、国务院学位委员会将在修订的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中对全科医学的学科定位和人才培养给予专门研究和重点支持。高等医学院校要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育，培养全科医学师资和学科带头人。
4、开展社区卫生服务人员岗位培训。对已经从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘用相结合，确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。要根据不同岗位的要求，有针对性地确定培训内容，注意加强城市社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训，切实提高城市社区卫生服务人员的技能和服务水平。各省（区、市）都要制定社区卫生服务岗位培训计划，并做好组织实施工作。
5、积极开展全科医学规范化培训工作。要探索相关配套政策和培养模式，稳妥地推进全科医学规范化培训，有关医疗卫生机构要承担培训任务。到2010年各省（区、市）都要开展全科医学规范化培训，逐步建立健全全科医学规范化培训制度。
6、完善继续教育。进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，加强管理，完善制度，促进卫生专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继续教育。充分利用现代远程教育手段为城市社区卫生服务人员提供更多的继续教育机会。
7、推进培养能力建设。采用多种途径和手段，加强全科医学师资培养。教育、卫生、中医药行政部门要将全科医学和社区护理学师资培养列入教师培训计划。加快社区卫生人才培养临床和社区基地建设，充分利用现有资源建设一批能体现全科医疗服务模式以及防治结合特点的示范性社区卫生人才培养临床和社区基地，发挥其对社区卫生人才培养的示范作用。到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1-2个社区卫生服务人才培养示范基地。加强教材建设，组织编制一批高质量的适合不同层次人才培养需要的全科医学、社区护理学等教育培训教材。
8、提高社区卫生人才队伍职业道德。要加强社区卫生人才队伍的医德医风教育，使社区卫生人才队伍确立全心全意为社区居民服务的意识，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，加强职业技能和医患沟通技能的训练，为社区居民提供及时、便捷、人性化的医疗卫生服务。
三、完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度
9、社区卫生专业技术人员以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员，社区卫生服务机构中专业技术人员的专业技术资格晋升按国家有关规定执行。
10、完善全科医师任职资格制度。对在社区从事医疗卫生工作的医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定执业。凡符合条件的卫生专业技术人员，均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别、中医类别全科医学专业中级考试，取得相应类别的全科主治医师资格。非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定变更执业范围后，在社区从事全科医学工作。在晋升上一级资格时，其转前与转后年限合并计算。卫生部、人事部、国家中医药管理局负责组建全科医学高级职称评审委员会，统一组织全国全科医学高级职称评审工作。
11、完善在社区从事护理工作的专业技术人员任职资格制度。社区护理人员的初级任职资格通过参加全国卫生专业技术资格考试的护理学专业考试获得；在全国卫生专业技术资格考试护理中级资格专业中增设面向社区护理的专业；在护理高级专业技术资格标准条件的有关政策规定中进一步体现社区护理的要求和特点。
四、建立社区卫生服务机构人员聘用制度
12、实行岗位管理制度。国家制定事业单位岗位设置管理指导意见，确定通用的岗位类别和等级，实行岗位总量、结构比例和最高等级控制。社区卫生服务机构根据国家事业单位岗位设置管理及社区卫生服务机构岗位管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。社区卫生服务机构的岗位根据其社会功能、职责任务和工作需要设置，应具有明确的岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件。
13、完善人员聘用制度。社区卫生服务机构应当按照国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定，通过公开招聘，竞聘上岗，实行择优聘用，合同管理。聘用的各类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格。
14、建立健全岗位考核制度，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率。岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务居民的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合。考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。
15、探索建立人员退出机制，完善辞聘、解聘制度。对于符合辞聘、解聘条件的人员，按照有关规定解除聘用关系。对于考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位，并对聘用合同作出相应的变更。对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的，社区卫生服务机构可以与之解除聘用关系。
五、吸引和稳定社区卫生人才队伍
16、吸引和鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。到艰苦边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1至2级。制定相应的培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗卫生机构实习、进修创造条件。
17、采取有效措施吸引稳定社区卫生人才队伍。各地要制定配套政策，积极吸引医院中的人员到社区卫生服务机构工作。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，各地也可根据实际情况对在社区工作的卫生技术人员职称晋升，给予适当倾斜。在社区卫生服务机构工作满五年的卫生专业技术人员，可优先参加相应的培训或业务进修。改革社区卫生服务机构收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构，适当增加绩效工资总量。各省（区、市）应采取有效措施使社区卫生服务机构按时足额发放工作人员工资。
18、加强人员和技术交流。各地要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生专业技术人员，按照卫生部有关规定，定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务；要有计划地组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动，提高社区卫生技术人员的素质和专业技术水平。要鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为他们开展服务提供便利，享受相应待遇。
六、切实加强社区卫生人才工作的组织领导
19、高度重视、加强领导。加强社区卫生服务机构人才队伍建设是发展城市社区卫生服务的一项重大基础性工作和紧迫任务，各地要高度重视，加强领导，统筹规划，精心组织，要在制定社区卫生发展规定时，把人才队伍建设作为一个重要部分。地方人事、卫生、教育、财政和中医药行政部门要密切配合、沟通协作，要定期对社区卫生服务机构人才队伍建设工作进行调查研究，督促检查，总结经验，完善提高。
20、稳步推进，务求实效。社区卫生服务机构人才队伍建设工作任务重，政策性强，各地要立足当前、着眼长远，从紧密结合社区卫生服务发展的实际，明确本地区工作目标要求，提出工作进度，突出重点，稳步推进。要狠抓各项政策措施的落实，使社区卫生服务机构人才队伍建设取得实效。
人 事 部
卫 生 部
教 育 部
财 政 部
国家中医药管理局
二〇〇六年六月三十日
最高人民法院关于借款合同当事人未经保证人同意达成新的《财产抵押还款协议》被确认无效后，保证人是否继续承担担保责任的请示的答复
最高人民法院
最高人民法院关于借款合同当事人未经保证人同意达成新的《财产抵押还款协议》被确认无效后，保证人是否继续承担担保责任的请示的答复
1991年6月7日，最高法院
宁夏回族自治区高级人民法院：
你院（1991）宁法经字第3号“关于借款合同当事人未经保证人同意达成新的《财产抵押还款协议》被确认无效后，保证人是否继续承担担保责任的请示报告”收悉。经研究，认为：
本案《财产抵押还款协议》是在借款人银川市第三地毯厂采取欺诈手段，将他人委托其代加工物品充作自己的财产进行抵押，致使债权人宁夏自治区信托投资公司作出错误的意思表示的情况下签订的。这一无效民事行为的实施，不应影响借款合同和从属于它的保证合同的法律效力。借款合同主债务存在，保证人的保证责任即不应免除。因此，原则同意你院第一种意见，即，债权人向保证人主张债权，只要在保证合同的诉讼时效期限内，保证人仍应对原合同承担保证责任。
此复
关于印发陇南市城乡集贸市场管理办法的通知
甘肃省陇南市人民政府办公室
关于印发陇南市城乡集贸市场管理办法的通知
陇政办发〔2010〕110号
各县（区）人民政府，市直各部门，省驻陇南有关单位：
《陇南市城乡集贸市场管理办法》已经市政府常务会议讨论通过，现印发你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一〇年六月十九日
陇南市城乡集贸市场管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强陇南市城乡集贸市场监督管理，维护良好的市场经营秩序，根据《中华人民共和国食品安全法》、《甘肃省集贸市场管理办法》等有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 全市城乡规划区内规划、建设、开办集贸市场以及在集贸市场内从事管理、交易活动，均适用本办法。
第三条 本办法所称集贸市场（以下简称市场）是指有固定经营场地、设施和服务管理机构，有若干经营者进场经营，供经营者和消费者进行农副产品、日用消费品等商品集中、公开交易的场所，包括早夜市。
市场服务管理机构，是指市场开办者在市场内设立，负责市场日常物业经营及管理、提供相关服务，并依法承担法律责任的组织。
第四条 市场管理应坚持维护秩序、繁荣经济、方便群众和依法管理原则。从事商品交易活动者，应当遵循自愿、平等、公平、诚信的交易原则和公认的商业道德。
第五条 工商行政管理部门依法对市场实行登记注册、监督管理和行政执法。商务、公安、消防、税务、发改、城管、卫生、质量技术监督、食品药品监督、农牧、环保等有关部门，按照各自职责依法对市场实施监督管理。
第六条 市场规划、建设应纳入城乡建设总体规划及商业网点建设规划，符合环境保护要求，坚持统筹规划、合理布局、多方兴办、方便生活的原则，与城乡建设同步规划、同步实施。
第二章 市场经营活动
第七条 凡开办市场、从事市场服务管理的，应向所在地的县级以上工商行政管理部门办理登记注册。
第八条 市场经营管理机构是市场日常经营管理的第一责任人，应当履行以下职责：
（一）负责市场内经营、安全、消防等设施的建设、维护和更新改造，保证相关设备处于完好状态。其中，给排水设施要完善、环卫设施要齐全，公厕、垃圾站建设要符合国家城市环境卫生设置标准要求；烧腊、熟食制品销售摊档应当配备必要的防蝇、防尘设施，鼓励设立封闭式摊位;
（二）负责市场的日常管理、安全防范、卫生保洁等工作。按规定建立和落实治安、消防、食品安全、环境卫生、摊位秩序、计划生育等制度，保证市场环境整洁、卫生、安全、有序;
（三）从事食品经营的经营者入场时，必须持相关部门核发的许可证，方可从事经营活动。明确入场经营者的食品安全管理责任，定期对入场经营者的经营环境和条件进行检查，发现有违反《食品安全法》等相关法律法规规定行为的，应当及时制止并立即报告所在地县级有关主管部门。本市场发生食品安全事故的，市场开办者及服务管理机构应当承担连带责任;
（四）在市场内设立农产品质量安全检测室或者委托农产品质量安全检测机构，对进场销售的农产品质量安全状况进行抽查检测；发现不符合农产品质量安全标准的，应当要求销售者立即停止销售，并向农业行政主管部门报告;
（五）指导和督促场内经营者建立进货检查验收、索证索票、进销货台帐、质量安全承诺等制度；督促食品销售者召回不符合规定的食品；建立场内经营者档案，记载经营者基本情况、信用状况等。从事牲畜、禽类批发经营的市场，应当加强对牲畜、禽类的入市检查，核对检疫证明，防止不合格牲畜、禽类进入市场;
（六）严格按照市场布局，做到划行归市，划线定位，摆放整齐，经营者必须保持摊位、经营设施整洁，不得随意摆摊设点，确保市场摆卖秩序井然。任何单位和个人未经当地人民政府或当地政府授权的部门批准，不得在集贸市场外占用道路摆摊设点从事经营活动;
（七）与入场经营者签订协议书，就摆卖规范、交易商品种类、计量器具使用及送检、租赁费、水电使用、卫生、消防、服务承诺等方面作出约定。
（八）协助工商行政管理部门制止入场经营者制售假冒伪劣商品和其他扰乱市场经营秩序的行为;
（九）协助工商、食品药品监督管理、质监、卫生、农牧、公安、消防等行政执法部门查处市场内的违法违规行为，不得隐瞒真实情况或向当事人通风报信，不得以各种借口拒绝或者阻挠行政执法部门的执法检查;
（十）遵守国家有关市场管理的法律、法规、规章和《陇南市人民政府关于对全市市场秩序进行集中整治的通告》，接受有关行政管理部门的监督管理;
（十一）开展有关法律、法规、规章、政策的宣传教育，组织经营者开展守法经营、文明经商活动;
（十二）在市场内设立公平计量器具、宣传栏、公告栏、监督投诉箱、公布监督举报电话，食品市场应当在场内的显著位置设立食品安全公示牌，重点对粮食、蔬菜、水果、肉、蛋等食品进行检测并公布检测结果。确定专人负责计量器具管理及送检工作、调解处理纠纷，为经营者和消费者提供良好服务;
（十三）法律法规规定的其他职责。
第九条 凡在市场从事经营活动的单位和个人，为商品经营具体责任人。商品经营者应当按核定的经营范围、经营方式亮照经营；所经营商品实行经营许可证制度的，应当同时悬挂相应的许可经营证明文件。没有条件悬挂营业执照或相应文件的，应随身携带备查或由市场统一张贴亮照。农民出售自产的农产品除外。
第十条 经营者应当接受有关行政管理部门的监督管理，不得拒绝和阻碍执法人员依法执行公务。
第十一条 经营者应当遵守法律法规和市场内各项管理制度，按照政府指定的地点或者区域经营，活禽畜，生鲜猪、牛、羊、狗、鱼肉，蔬菜、烧腊、熟食制品等应当进入市场交易，并遵守市场管理规定，不得在公路及公路用地范围内从事集市贸易活动和生产经营活动，禁止在乡镇街道和公路用地范围内乱设乱摆摊点、乱停乱放车辆、乱搭乱建货棚和乱堆乱倒垃圾杂物。
第十二条 食品销售者发现或者获知其销售的食品不符合食品安全标准的，应当立即停止销售，通知食品生产者、供货商和消费者，并记录停止经营和通知情况，同时向工商行政管理部门报告。食品生产者认为应当停止销售、立即召回。未停止销售或拒不召回的，县级以上工商行政管理部门可以责令其停止销售或召回。
第十三条 食品经营者采购食品，应当查验供货者的许可证和食品合格证明文件。食品经营企业应当建立食品进销货台帐记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货商名称及联系方式、进货日期等事项。食品进销货台帐等档案不得伪造，保存期限不得少于两年。
第十四条 经营者对消费者提出的有关商品质量和使用方法等问题，应当作出真实、明确的答复。
第十五条 市场内禁止销售下列物品：
（一）假冒伪劣商品；
（二）赃物、赈灾物资和来历不明的物品；
（三）法律法规禁止销售的动植物及其产品；
（四）未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类，或者未经检验或者检验不合格的肉类制品；
（五）致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品；
（六）病死、毒死或死因不明的禽、畜、兽、水产动物及其产品；
（七）腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品；
（八）国家明令淘汰或禁止生产经营的商品，过期、失效商品；
（九）报废和非法拼装的机动车辆；
（十）毒品、淫秽物品和其他非法出版物品；
（十一）法律、法规禁止销售的其他物品。
第十六条 市场交易活动禁止下列行为：
（一）强买强卖，欺行霸市，迫使他人接受不平等或者不合法的交易条件；
（二）垄断货源，哄抬物价或者串通操纵商品价格；
（三）掺杂、掺假、以假充真、以次充好，在商品的质量、性能、规格、技术标准上欺骗消费者；
（四）使用不规范、不合格的计量器具销售商品或者销售商品数量不足；
（五）销售商品或者提供服务不明码标价；
（六）法律、法规禁止的其他违法活动。
第三章 市场监督管理
第十七条 工商行政管理机关依法履行职责，对市场进行监督检查和管理，主要职责是：
（一）依法核准市场开办经营者及市场内经营者的主体准入，依法查处无照经营行为；
（二）对市场经营行为、上市商品质量等进行监督检查，依法查处违法违规行为，保护消费者合法权益；食品市场按照《工商行政管理所食品安全监督管理工作规范》规定的“六查六看”内容开展巡查监管；
（三）对集贸市场实行信用分类监管。依据守法经营情况设A、B、C、D四类，对不同信用类别的市场，分别采取不同的检查频度和监管措施；
（四）受理并处理消费者的申诉和举报；
（五）按照相关信息公布制度规定及时公布监督管理信息；
（六）法律、法规规定的其他职责。
第十八条 县（区）工商部门与基层工商所签订市场秩序整治工作目标责任书，并进行督促检查和考核；
第十九条 相关行政管理部门对市场进行监督管理，主要职责是：
（一）公安部门负责市场治安管理工作，依法整治乱停乱放车辆、无序占道停车、阻碍交通影响安全等行为。消防机构对市场防火安全进行监督管理，对新建、扩建、改建及室内装修的市场，依照国家有关消防技术规范的规定进行审核和验收；
（二）价格主管部门负责对市场经营主体实行明码标价以及执行相关价格法律、法规、政策情况实施监督检查；
（三）质量技术监督部门负责对市场计量工作进行监管，对“前店后厂”类食品生产加工和经营者实施监督管理；
（四）食品药品监督管理部门负责对市场内的餐饮服务活动实施监督管理；
（五）卫生部门负责食品安全风险评估、食品安全信息公布、食品检验机构的资质认定，组织查处食品安全重大事故；
（六）农牧管理部门负责对市场初级农产品的质量安全管理和农产品的检测，对市场牲畜、禽类及其产品、水产品上市的检验检疫工作，加强动物疫情监测及重大动物疫情处置措施；
（七）商务部门负责集贸市场建设的指导协调和对生猪屠宰场的监督管理；
（八）城管部门负责对城区市场周围流动摊档的监督管理；
（九）环保部门依法对市场内经营户使用空调器、冷却塔、抽风机、抽油烟机等可能产生环境噪音及空气、水污染设备、设施的行为进行监督管理；
（十）环卫部门负责对市场环境卫生监督检查；
（十一）税务部门负责监督检查经营者依法纳税情况；
（十二）市场所在地乡（镇）政府负责市场建设规划，统筹协调相关部门规范市场秩序，监督市场经营者履行监管服务职责；
（十三）法律法规规定由其他行政管理部门监督检查的，从其规定。
第四章 法律责任
第二十条 各类经营主体、市场经营管理者违反本办法的，由有关行政主管部门依据《陇南市人民政府关于对全市市场秩序进行集中整治的通告》及国家相关法律法规予以处理。
第二十一条 相关监督管理部门的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、收受贿赂的，由纪检监察部门予以处理，情节严重的，移交司法部门依法处理。
第五章 附 则
第二十二条 本办法由制定机关负责解释。
第二十三条 本办法自发布之日起施行，有效期5年。
